Es solo un beso

Eres de los q obliga a los hijos a dar besos a los demás. Lee esto:

http://espanol.babycenter.com/blog/mamas/por-favor-no-le-pidan-besos-a-mis-hijos/

Qué opinan de jubilarse a los 30 años?

http://m.finanzaspersonales.com.co/pensiones-y-cesantias/articulo/como-jubilarse-30-anos/53534

Ojo con las tabletas y smartphone

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Vida saludable. Haga ejercicio.

10 aplicaciones para usar en su SmartPhone que lo ayudan a hacer ejercicio.


http://www.bbc.co.uk/mundo/noticias/2014/12/141209_deportes_aplicaciones_ejercicios_populares_calorias_actividades_jmp

COMIDA SALUDABLE...

A comer alimentos Organicos

Como crear un cajón para guardar tus relojes.

A los amantes de coleccionar relojes, aquí pueden encontrar una manera practica, útil y organizada de guardar estas preciados objetos.

http://www.thetimebum.com/2013/10/how-to-make-watch-drawer.html?m=1

Nutricionista aconseja: no se debe obligar a los niños a comer todo lo del plato

Los errores que dejan la tradición y en los que caemos los padres pueden repercutir en el futuro de sus hijos.
Una preocupación que nos atormenta a los padres, es que nuestros hijos no quieran comer o que no coman todo lo que les damos. Acaso los padres tenemos en nuestro manual la cantidad de comida que deben comer nuestros hijos?
Aquí la opinión de alguna experta que probablemente sepa un poco más que los padres inexpertos o para quienes su hijo nació sin manual.


http://www.abcdelbebe.com/nino/preescolar/nutricion/nutricionista-aconseja-no-se-debe-obligar-los-ninos-comer-todo-lo-del-plat

Alguien a tenido interés en fotografiar la luna?
12 SENCILLOS PASOS PARA FOTOGRAFIAR LA LUNA

Como fotografiar la luna

Trabajadores independientes, contrato prestación de servicios, pueden ser exentos de retefuente. Ver enlace.

http://www.cijuf.org.co/documentos/JAVIER%20GARCIA/Circular%2012%20de%202011.pdf

XLVI CONGRESO UROLOGIA

CISTITIS INTERSTICIAL

Definición de Cistitis Intersticial descrita por el grupo de trabajo del NIDDK sobre C.I. en agosto de 1987.

Tomado de las guias de Dolor pelvico crónico de la Sociedad Europea de Urología.

http://www.uroweb.org/gls/pdf/Chronic%20Pelvic%20Pain%202010.pdf

ULCERAS DE HUNNER

GLOMERULACIONES

AUA 2011

FRACTURA DE PENE

Recibimos por urgencias un paciente de 57 años quien presento trauma en pene durante su actividad sexual, refiriendo chasquido, posterior edema de sus tejidos. Lo vemos al tercer día post-trauma, y decidimos explorar. Se realizó rafia de ambos cuerpos cavernosos en la base del pene.

BACTEREMIA POST BIOPSIA - HOSPITAL SIMON BOLIVAR

BACTERIEMIA POSTERIOR A BIOPSIA TRANSRECTAL DE PROSTATA EN EL HOSPITAL SIMON BOLIVAR

RESUMEN

Objetivos: La incidencia de cáncer de próstata aumenta en un 2% anualmente desde 1995 a 2001, calculándose 186.320 nuevos casos en los Estados Unidos en el año 2008, con 28,660 muertes el mismo año. Según la Unión Europea, el riesgo de mortalidad por esta enfermedad ha crecido en un 5% entre el año 1985 y el año 2003. Gracias a la aparición del PSA, la detección precoz de cáncer de próstata hace que se pueda realizar un manejo temprano en muchos casos.Siendo que la forma más común de obtener la histología para diagnostico de cáncer de próstata es la biopsia transrectal, hemos querido mostrar la estadística de nuestro hospital en cuanto a complicaciones, principalmente bacteriemia post-biopsia, en el contexto de un programa de detección precoz del Cáncer de Próstata. 

Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo, revisando las historias clínicas de pacientes a los cuales se les practicó biopsia transrectal de próstata, en el periodo comprendido entre enero de 2008 y enero de 2009. Se analizaron variables, como edad, biopsias por octantes, sextantes, antibiótico profiláctico, valor del PSA, volumen prostático en ecografía, diagnostico positivo para cáncer de próstata, y presentación de complicaciones post-biopsia en especial bacteriemia. 

Análisis de Resultados: Se revisó la estadística del servicio de Urología del Hospital Simón Bolívar, identificando los pacientes enviados a biopsia, se recopilaron los datos de las variables a analizar, encontrando una menor incidencia de bacteriemia que la reportada en la literatura, que alcanza hasta un 11%. 

Conclusiones: En este estudio se demuestra la menor incidencia de bacteriemia post-biopsia transrectal de próstata en nuestro hospital, gracias al adecuado manejo profiláctico, tanto antimicrobiano como intestinal, en comparación con otras series descritas.

Palabras Clave: Biopsia, Próstata, transrectal, Bacteriemia.

ARTICULO COMPLETO:

http://www.urologiacolombiana.com/index.php?id=27

TUMOR TESTICULAR BILATERAL SINCRONICO.

TUMOR TESTICULAR BILATERAL SINCRONICO.

PRESENTACION DE UN CASO.

En los Estados Unidos se diagnostican 8090 nuevos casos de tumor testicular al año[i].

Representa el proceso maligno más frecuente en varones entre los 15 y 35 años de edad, siendo una de las neoplasias con mayores tasas de curación ya que se cuenta con varias herramientas terapéuticas.  

Los tumores de células germinales corresponden al 95% de los tumores malignos testiculares.   Se identifican varios factores de riesgo asociados a tumor de células germinales, entre los cuales están la historia previa de tumor de células germinales, historia familiar, criptorquidia, disgenesia testicular y síndrome de Klinefelter. EL tumor de células germinales se clasifica en Seminoma y No Seminoma y estos a su vez se subdividen en Puro y espermatocitico, para Seminoma y multiples tipos celulares como teratoma, carcinoma embrionario, coriocarcinoma, tumor de saco de Yolk, para No Seminomas.

La prevalencia de tumor germinal de testículo bilateral se sitúa entre el 1% y el 4%, excluyendo las neoplasias secundarias, metastásicas y hematológicas. Según las mayores series publicadas en la literatura[ii] [iii] [iv], más del 75% de los casos se presentan de forma metacrónica.  Los tumores de testículo bilaterales sincrónicos son aún más raros y por ello presentamos nuestro caso clínico.

CASO CLINICO

Paciente de 18 años que consulta por cuadro de 2 años de evolución de aumento de tamaño del hemiescroto derecho, asociado a síntomas urinarios irritativos en ocasiones, sin referir orquialgia.  Antecedentes familiares de cáncer de páncreas en Tía materna, y adenocarcinoma de próstata en abuelo materno, resto de antecedentes negativos.

Al examen físico se encuentra un paciente en buenas condiciones generales, sin adenopatías cervicales, ni axilares, abdomen sin masas ni visceromegalias, en escroto, se encuentra testículo izquierdo normal, y derecho reemplazado por masa indurada, con aumento de su tamaño, sin diferenciar estructuras testiculares,  con engrosamiento del cordón espermático.  El resto del examen físico es normal.

Se inicia estudio con Ecografía testicular,  que muestra masa testicular derecha de aspecto infiltrativo,  con alteración de sus contornos,  y de ecogenicidad mixta por la presencia de una masa heterogenea, con componente solido ecogenico y áreas quísticas que comprometen la totalidad del polo inferior del teste, de 45 x 38 mm y que se extiende hacia el conducto inguinal.  En el testículo izquierdo, se encuentra imagen de ecogenicidad mixta de predominio hipoecoica de 19 x 11 mm hacia el polo inferior.

BHCG 16,9, alfa-fetoproteína mayor de 300 UI/mL, LDH 476 U/L.

Se realiza TAC abdominal total, encontrándose  hallazgos normales.

Se realiza Orquidectomía radical, con hallazgos intraoperatorios de Testiculo derecho de consistencia heterogenea, áreas petreas, con induración del cordón espermático ipsilateral, de 10 x 7 cm (Foto No. 1).  En el testículo izquierdo, hacia el polo superior, se encuentra masa de aproximadamente 1 cm, la cual se resecó dejando un margen de 5 mm.

Resultado de patología informa:  Testiculo derecho, producto de orquidectomía, con tumor germinal mixto (carcinoma embrionario y teratoma inmaduro), infiltración al cordón espermático con compromiso de borde de sección, epidídimo sin compromiso tumoral, áreas de neoplasia intratubular.   En Testiculo izquierdo, compromiso tumoral por seminoma y neoplasia intratubular, comprometiendo bordes de sección.

El paciente fue remitido al Instituto Nacional de Cancerologia, y tiene pendiente inicio de Radioterapia en bordes de sección y Quimioterapia.

DISCUSION

La incidencia de aparición de tumor testicular bilateral es baja, aproximadamente entre el 2,5 y 5% de todos los tumores testiculares[v]. Su incidencia es mayor en tumores metacronicos, y es aún más baja para tumores sincrónicos, presentándose en el 10% de los tumores testiculares bilaterales, predominando el mismo tipo histológico[vi].  Aproximadamente el 80% de los casos son y el 20% restante teratomas mixtos, tumores del saco vitelino y carcinomas embrionarios (puro o en combinación)^vi. Es importante anotar, que el pronóstico de los tumores de células germinales bilaterales sincrónicos no es peor que el de los tumores unilaterales. De igual manera, depende del tipo histológico y del estadio de la enfermedad. La orquiectomía radical bilateral sigue siendo el procedimiento definitivo para el diagnóstico histopatológico y el tratamiento local de la enfermedad. No obstante, dicho procedimiento causa severos trastornos endocrinos y psicológicos.   Como alternativa, se plantea la realización de cirugía conservadora, como se realizó a nuestro paciente.

En centros Europeos consideran la realización de cirugía parcial en tumores germinales testiculares bilaterales cuando su tamaño sea menor o igual de 25 mm y se trate de tumores órgano confinados[vii].  Gracias a la quimioterapia sistémica con base en cisplatino, la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer testicular supera el 90%.

Foto No. 1.   Imagen Macroscópica del Tumor testicular, su tamaño comparado con bolsa Solución Salina 500 cc

PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA

Primera pieloplastia laparoscopica, Drs Giedelman-Rubio, Hospital Simon Bolivar.